天花板級手術！李曉強教授團隊完成腹主動脈瘤四開窗重建術
2025年7月8日，李曉強教授率血管外科團隊為一名72歲復雜胸腹主動脈夾層瘤患者成功實施世界主動脈疾病天花板級的手術——“腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術+腹腔干、腸系膜上動脈、雙腎動脈開窗4分支架技術（四開窗技術）”。該術式在完全封閉動脈瘤的同時，保住了患者內(nèi)臟區(qū)所有重要分支動脈。
“隱形炸彈”再響警報 多支“生命干線”告急！
72歲的曹某今年1月接受了“胸主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術+左鎖骨下動脈開窗術”。近期，他總覺胸口有隱約不適，“說不上疼，但總有異樣感。”家屬得知此前一直掛不上號的李曉強教授現(xiàn)已到安理大一附院坐診，立即陪同前往。
入院后CTA顯示：腹主動脈仍存破口，真腔受壓變窄，右腎動脈起自假腔、灌注不足，病情隨時可能惡化。李曉強教授仔細審閱影像后，憑借豐富經(jīng)驗迅速判斷——胸腹主動脈夾層動脈瘤的破口緊貼腹腔干，夾層累及腹腔干動脈、腸系膜上動脈及雙腎動脈等關鍵分支，情況危急！遂立即啟動綠色通道，將患者收入院。
“四窗破險”：多學科聯(lián)手打造毫米級生命通道
術前，醫(yī)院血管外科組織MDT討論，聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學科、CT室、導管室等多學科專家進行病例討論，一致認為：患者胸腹主動脈夾層動脈瘤極其復雜，累及眾多重要的分支動脈，傳統(tǒng)手術需要既開胸又開腹，創(chuàng)傷大風險大。在李曉強教授的帶領下，MDT團隊決定采用目前國際頂尖的腹主動脈腔內(nèi)隔絕術+分支動脈開窗術（“四開窗”技術），為患者實施腹主動脈覆膜支架植入術，在完整封閉動脈瘤的同時，盡力保住患者內(nèi)臟區(qū)所有重要分支動脈。
7月8日，由李曉強教授主刀，血管外科團隊通力協(xié)作，麻醉科副主任醫(yī)師于樂濤全程麻醉協(xié)助，成功為曹某實施了“腹主動脈覆膜支架植入術+腹腔干、腸系膜上動脈、雙腎動脈四開窗分支支架植入術”。
“開窗技術讓原本無法手術的高危患者重獲生機。通過4個‘生命窗口’重建內(nèi)臟血流，既杜絕了瘤體破裂風險，又避免臟器缺血并發(fā)癥——這是微創(chuàng)與精準的終極結(jié)合。” 李曉強教授表示。
四窗齊啟 血運重鑄
在毫米級腔道間完成的生命級雕刻
讓“不可治”成為“可治愈”
以微創(chuàng)之刃 精準之度
將死亡裂隙化作生機通衢
累及內(nèi)臟動脈的主動脈瘤或夾層，一直是血管外科治療的難點。傳統(tǒng)支架植入將導致腎衰竭、腸壞死風險，開放手術阻斷主動脈血流，存在手術創(chuàng)傷大、時間長、術中出血多、死亡率及并發(fā)癥率高、住院時間長等缺點。
我院采用 “四開窗分支支架” 方案：
1. 術前3D精準建模：基于CTA數(shù)據(jù)制作帶窗支架，窗孔位置毫米級匹配血管分支
2. 術中精確定位：導管導絲經(jīng)股動脈或肱動脈微創(chuàng)入路，窗孔與分支動脈精準對接
3. 分支血管零阻斷：腎動脈/腸系膜動脈血流全程保持通暢
術前：胸腹主動脈全段夾層動脈瘤，降主動脈嚴重扭曲，腹腔干、腸系膜上動脈、左腎動脈開口于真腔，右腎動脈開口于假腔。
術后：支架徹底隔絕夾層動脈瘤，無內(nèi)漏、支架無移位，腹主動脈及內(nèi)臟各分支動脈血流通暢。
術后，曹某恢復很快，不出幾日便順利出院。“其實我們老早之前就想去南京找李曉強教授，為了掛李教授的號，我們?nèi)沂卦陔娔X前搶都搶不到，只能干著急。沒想到李教授竟然能來我們淮南，讓老百姓在家門口就能找到國家級別的專家看病，還親自為我爸主刀——這哪是幸運，簡直是奇跡落到了我們家！”
在李教授的帶領下，我院成功完成此次“腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術聯(lián)合腹腔干、腸系膜上動脈、雙腎動脈開窗4分支架技術（四開窗技術）”，這一高難度手術的順利實施，不僅打破了我院在復雜主動脈微創(chuàng)治療領域的技術瓶頸，更驗證了李曉強教授團隊“以微創(chuàng)技術攻克復雜病例”理念的先進性，是李曉強教授團隊在復雜主動脈疾病微創(chuàng)治療領域的深厚積淀，標志著我院復雜主動脈微創(chuàng)技術已躍居國內(nèi)前沿水平，成為區(qū)域內(nèi)血管疾病診療的新高地。
未來，在李曉強教授的引領下，我院將進一步聚焦主動脈疾病的精準診療，持續(xù)突破技術壁壘，讓更多患者在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖水平的血管外科服務！
專家介紹：李曉強教授
醫(yī)院院長，普外科（血管外科）主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士、博士生導師、享受國務院津貼專家、榮獲“2019國之名醫(yī)”殊榮，原南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院血管外科行政主任，血管外科學科帶頭人。
中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會副會長，國家心血管病專家委員會血管外科專委會副主任委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會主任委員，國際血管聯(lián)盟中國分會部主席，國際血管聯(lián)盟中國分部非血栓性靜脈疾病專家委員會主任委員，國際靜脈聯(lián)盟中國靜脈學會副會長，中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學組委員，中華醫(yī)學會醫(yī)學工程分會血管與組織工程專業(yè)委員會副主任委員，中華老年醫(yī)學會血管專家委員會副主任委員，中華醫(yī)學會組織修復與再生分會常務委員，中華醫(yī)學會組織修復與再生分會血管再生學組副組長，中華醫(yī)學會組織工程分會干細胞專業(yè)委員會副主任委員、《中華血管外科雜志》副總編，《中國血管外科雜志》副總編，《中華普通外科雜志》編委，《中華醫(yī)學雜志英文版》編委，《中華細胞與干細胞雜志》編委。以第一執(zhí)筆人身份撰寫修訂了我國第二、三版“深靜脈血栓形成的診斷和治療指南”。發(fā)表論文260余篇，SCI收錄70余篇。主持國家自然科學基金4項，江蘇省自然科學基金、江蘇省科技廳重點臨床專項等多項課題，研究成果獲得省科技進步一等獎、省醫(yī)學新技術一等獎等多項獎勵。
