熱???熱???熱???熱???熱??！42℃熱射病 七重致命危機(jī)
體溫飆升超過42℃，意識(shí)完全喪失，伴隨凝血系統(tǒng)崩潰、肌肉溶解、肝腎衰竭、肋骨骨折與肺部感染……7月6日王師傅被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)，情況已萬分危急。他全身滾燙如烙鐵，體溫計(jì)的水銀柱沖破了42℃的可怕紅線！他牙關(guān)緊鎖，意識(shí)全無，呼吸微弱到幾乎無法察覺——這是典型熱射病，是重度中暑中最兇險(xiǎn)、最致命的一種！
“呼吸衰弱+腎衰竭+肌肉溶解” 七重危機(jī)步步緊逼
王師傅在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療1天后，因病情危重，7月7日120緊急轉(zhuǎn)送到安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院南區(qū)急診搶救室，潘日虹主任急診團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)“熱射病搶救綠色通道”。“熱射病本身死亡率就極高，王師傅同時(shí)遭遇了凝血病、橫紋肌溶解、肝腎衰竭、心肌損傷、肺部感染、肋骨骨折等七重致命打擊，每一重都足以致命，疊加在一起，生存希望渺茫……但我們不能放棄！”急診醫(yī)學(xué)科潘日虹主任回憶起當(dāng)時(shí)的情景。
王師傅被迅速轉(zhuǎn)入EICU，連接上持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）設(shè)備。這臺(tái)“人工腎”晝夜不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，通過特殊的濾器，將王師傅血液中以及因肝腎衰竭積累的代謝廢物一點(diǎn)點(diǎn)清除出去；同時(shí)，急診團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們不斷為王師傅補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，輸入其中寶貴的凝血因子，讓血液重新獲得凝固能力。針對(duì)兇險(xiǎn)的肺部感染，醫(yī)生根據(jù)病原學(xué)檢查和臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)選用強(qiáng)力抗生素。同時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，護(hù)士們定時(shí)為王師傅翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通暢，對(duì)抗感染。另外，呼吸機(jī)繼續(xù)為呼吸保駕護(hù)航，使用藥物保護(hù)胃黏膜防止應(yīng)激性潰瘍；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并調(diào)控內(nèi)環(huán)境（水、電解質(zhì)、酸堿平衡）......
眼看著急診團(tuán)隊(duì)的全程有條不紊的“運(yùn)籌帷幄”，王師傅家人緊張焦慮的心情也漸漸平復(fù)下來：“第一時(shí)間來你們醫(yī)院就好了！我們也沒想到能熱這么‘狠’，我們現(xiàn)在能靠的只有你們了！”
經(jīng)過連續(xù)數(shù)日驚心動(dòng)魄的CRRT治療，王師傅的尿液奇跡般地開始增多，顏色逐漸變淺——這意味著他那不堪重負(fù)的腎臟，終于開始艱難地恢復(fù)工作了！
肌酐和尿素氮指標(biāo)開始緩慢回落。隨后，凝血功能逐漸改善，令人揪心的出血風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。肌紅蛋白水平大幅下降，肌肉溶解風(fēng)暴逐漸平息。肝功能指標(biāo)也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。肺部感染在強(qiáng)有力的抗感染治療和精心護(hù)理下得到有效控制，體溫趨于正常，胸片上的陰影開始吸收。
在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)而煎熬的昏迷后，王師傅的眼瞼終于微微顫動(dòng)，在家人殷切的呼喚聲中，緩緩睜開了眼睛！這一刻，守在EICU門外的家人喜極而泣。雖然身體極度虛弱，意識(shí)還有些模糊，但這無疑是黑暗隧道盡頭最亮的一束光！
脫離危險(xiǎn)期后，王師傅順利轉(zhuǎn)入了急診科普通病房，進(jìn)入康復(fù)恢復(fù)期。
識(shí)別預(yù)警信號(hào)至關(guān)重要！
在高溫環(huán)境下，一旦出現(xiàn)以下情況，必須高度警惕，立即采取行動(dòng)：
（1）體溫明顯升高（摸額頭、頸部發(fā)燙）。
（2）頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。
（3）心跳加速（心慌）、呼吸急促。
（4）肌肉疼痛（尤其小腿抽筋）或無力。
（5）“最危險(xiǎn)信號(hào)：意識(shí)改變！” 如胡言亂語(yǔ)、行為異常、抽搐、昏迷。
（6）皮膚灼熱但可能干燥無汗（并非所有患者都無汗）或大汗淋漓。
南區(qū)急診急救中心
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