兒童也會(huì)打呼嚕？警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）

什么是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）？

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指孩子在睡眠時(shí)，由于上呼吸道（如扁桃體、腺樣體）阻塞，導(dǎo)致呼吸反復(fù)暫?；蛲獠蛔?，引起缺氧、睡眠片段化等問(wèn)題。常見于2~6歲兒童，尤其是腺樣體、扁桃體肥大的孩子。 

孩子有這些表現(xiàn)要當(dāng)心！

夜間癥狀  

1.持續(xù)打鼾（每周≥3晚）：幾乎所有患兒均有打鼾，聲音響亮且不規(guī)則，可能伴隨呼吸暫停后的喘息或憋醒（突然停止呼吸幾秒后大口喘氣）。

2.睡覺時(shí)張口呼吸、頻繁翻身  

3.夜驚、盜汗、尿床（原本不尿床的孩子突然尿床）  

白天癥狀

1.晨起頭痛、口干  

2.白天嗜睡、注意力不集中  

3.情緒煩躁、易怒或多動(dòng)（類似ADHD表現(xiàn)）  

如果兒童僅在感冒或鼻炎發(fā)作時(shí)短暫打鼾，感冒或鼻炎緩解后打鼾消失，家長(zhǎng)通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

危害不容忽視！  

如果長(zhǎng)期不治療，OSAHS可能導(dǎo)致：

1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：長(zhǎng)期缺氧影響生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致身材矮小、體重偏低。

2.認(rèn)知功能下降：記憶力、學(xué)習(xí)能力受影響，成績(jī)下滑。  

3.頜面發(fā)育異常：長(zhǎng)期口呼吸可能形成“腺樣體面容”（齙牙、下巴后縮、嘴唇上翻變厚）。  

4.心血管問(wèn)題：高血壓、肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)增加。  

5.代謝紊亂：肥胖、胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)升高。  

為什么孩子會(huì)得OSAHS？

1. 腺樣體、扁桃體肥大（最常見原因，占80%以上）。 扁桃體及腺樣體位于鼻咽部，扁桃體位于口咽部，過(guò)度增生會(huì)直接阻塞氣道。

2. 肥胖（脂肪堆積壓迫氣道）。  

3. 鼻腔病變：慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等影響鼻腔通氣。   

4. 顱面部結(jié)構(gòu)異常（如小下頜、舌體肥大）。如小下頜、高腭弓、長(zhǎng)臉綜合征等，可能因骨骼結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道狹窄。

5.遺傳與環(huán)境因素：家族史、過(guò)敏性疾?。ㄈ邕^(guò)敏性鼻炎）、反復(fù)呼吸道感染可能誘發(fā)或加重病情。  

如何診斷？

如果懷疑孩子有OSAHS，建議到兒童耳鼻喉科或睡眠門診就診，醫(yī)生可能會(huì)建議：  

1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)監(jiān)測(cè)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和血氧飽和度評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

2. 影像學(xué)檢查：  

   - 鼻咽側(cè)位X線片：評(píng)估腺樣體堵塞鼻咽部程度。  

   - 纖維鼻咽鏡：動(dòng)態(tài)觀察氣道狹窄部位，評(píng)估腺樣體及扁桃體大小。  

3. 體格檢查：觀察扁桃體大小、顱面特征及肥胖程度。

如何改善？

1. 手術(shù)治療（首選）  

   - 腺樣體/扁桃體切除術(shù)：適用于肥大導(dǎo)致阻塞的孩子，有效率可達(dá)80%~90%。  

   - 其他手術(shù)：如鼻腔手術(shù)（矯正鼻中隔偏曲）、正頜手術(shù)（矯正頜骨畸形）等，適用于復(fù)雜病例。。  

2. 非手術(shù)治療  

   - 鼻用激素噴霧：鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）緩解鼻腔炎癥，抗生素治療感染，抗組胺藥控制過(guò)敏。  

   - 口腔矯治器：通過(guò)前移下頜擴(kuò)大舌后氣道空間，適用于輕中度患兒。  

   - 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：適用于手術(shù)禁忌或術(shù)后殘留癥狀者，需長(zhǎng)期耐受性訓(xùn)練。  

   - 減重：肥胖兒童需控制體重。  

3. 家庭護(hù)理  

   - 調(diào)整睡姿：側(cè)臥位可減少氣道塌陷，使用“睡眠球”輔助保持體位。  

   - 保持鼻腔清潔：生理鹽水洗鼻。  

   - 避免睡前過(guò)度飲食或劇烈活動(dòng)。  

預(yù)防小貼士

1. 早期篩查：若兒童持續(xù)打鼾超過(guò)2個(gè)月，或伴有多動(dòng)、發(fā)育遲緩，需及時(shí)就醫(yī)。  

2. 控制過(guò)敏原：減少塵螨、花粉等接觸，預(yù)防鼻炎反復(fù)發(fā)作。

3. 積極治療鼻炎、過(guò)敏等上呼吸道問(wèn)題。

4. 增強(qiáng)體質(zhì)：預(yù)防呼吸道感染，減少腺樣體炎癥刺激。

5. 控制體重，避免肥胖。

6. 定期口腔檢查，糾正不良呼吸習(xí)慣。

兒童OSAHS的早期識(shí)別與治療至關(guān)重要。家長(zhǎng)需警惕“打鼾≠睡得香”，及時(shí)關(guān)注睡眠異常信號(hào)。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（耳鼻喉科、呼吸科、口腔科等）制定個(gè)性化方案，可顯著改善預(yù)后。未來(lái)需加強(qiáng)基層醫(yī)療資源建設(shè)，普及PSG篩查，并探索中西醫(yī)結(jié)合治療路徑，為兒童呼吸健康保駕護(hù)航。